北京拟将上门医疗纳入医保

北京市有望实现职工可带薪休假亲自照顾病重甚至临终父母；社区医院为老人提供上门服务，拟纳入医保报销；单位食堂要向周边社区老年人开放，实现老人就近和营养用餐；鼓励子女与老人同住一个社区。北京市政府《关于贯彻落实〈北京市居家养老服务条例〉的实施意见》昨天下发，根据“实施意见”，北京市力争在3年至5年内，基本建成具有首都特色的居家养老服务体系，为老年人提供就近便利、安全优质、价格合理的居家养老服务；基本建成覆盖城乡社区的居家养老服务网络，居家养老服务设施基本完备；基本建成覆盖城乡所有居家老年人的基层医疗卫生服务网络，老年人能够就近接受诊疗、用药、护理和康复服务；养老护理员达到2万人。

照顾临终老人享带薪休假

政府支持家庭履行照料责任。本市将通过经济补贴、服务支撑和技能培训等，帮助家庭成员承担赡养照顾责任。“经济困难居家养老家庭子女护理补贴政策”正在研究制定；完善职工带薪休假制度，方便子女在老年人术后康复、临终关怀等特殊时期直接照顾老年人。养老院、养老照料中心、社区养老服务驿站可为老人提供短期照料服务。

上门医疗拟纳入医保报销

规范为居家老年人提供的医疗和护理服务项目，将符合规定的医疗费用纳入医保支付范围。积极推进家庭医生签约服务，为老年人建立健康档案。培育针对失能老年人的照护服务体系，建立经济困难的失能高龄老年人能力评估和照护服务补贴制度。以海淀区、石景山区为试点，探索开展多种模式的长期照护保险，并适时推广。

出院24小时内建家庭病床

在昨天的新闻发布会上，市人力社保局介绍说，为鼓励和支持社区为老年人建立家庭病床，拟将家庭病床医疗费用纳入基本医疗保险报销范围，报销起付线降低50%，老年人出院后24小时内建立家庭病床的，医疗费用按连续住院处理，只收取一次起付线费用，缓解居家养老老年人行动不便的实际困难。

医疗机构居家上门服务医疗费用可按规定报销。为进一步促进分级诊疗，方便百姓就医，对社区医院通过巡诊等方式开展居家上门医疗服务发生的医疗费用，符合医疗保险规定的，由医保基金予以支付。同时要求定点医疗机构为参保人员做好医疗费用结算服务。

为方便居家养老的老人取药方便，北京市已对高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等四类慢性病开“长处方”——一次可以开2个月的用量。

据悉，近期人力社保部门将集中发布相关政策。政策的方向是，只要符合开展入户诊疗的医疗机构，在医保范围内的诊疗项目产生的费用，都可以报销。这也意味着，随着《北京市居家养老服务条例》的实施，老年人享受入户医疗并进行医保报销的政策将全面落地。

6区试点上门医疗服务

昨天，市卫计委介绍说，国家已明确，医疗机构以家庭病床、巡诊等方式开展的医疗服务，属于合法执业行为，这就解决了上门医疗的法律法规矛盾问题。目前，市中医局、各区卫生计生委按照各自审批权限，指导所登记的医院做好有关服务方式登记和变更。已确定在东城、西城、朝阳、海淀、丰台、石景山区开展社区医院上门医疗的试点工作，试点方案正在制定中。

据悉，家庭医生团队由社区医生、护士、预防保健三类人员组成，各个团队将与社区居民开展签约服务，为居民提供主动、连续、综合、个性化的健康管理服务，截至9月，全市社区卫生服务机构已与168万老人签约。

目前，丰台区在方庄、右安门、宛平、西罗园、丰台、蒲黄榆、长辛店镇等7个社区卫生服务中心开展先期试点，为辖区内高龄、失独、残障等家庭中不能自理和半自理老人提供居家上门医疗服务。有200名符合条件的老人与社区医院签订了《社区居家老年人家庭卫生服务协议书》，提供的服务主要包括：肌肉注射、管道护理、伤口护理、中医药服务等治疗项目以及综合评估、用药指导、康复指导、健康教育、心理咨询、健康管理等服务。为适应并不断满足居家老年人的基本医疗和公共卫生服务需求，丰台区还整合400个医疗人员编制支持社区卫生服务站，同时支持社区医院招聘符合要求的专业人员开展家庭上门服务。

市卫计委表示，北京市《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》已经拟定完成，近期将以市政府办公厅名义转发。“意见”鼓励基层医院转变服务方式，通过开展家庭医生签约服务，为居家高龄、重病、失能及部分失能老年人提供定期体检、上门巡诊、家庭病床、社区护理等连续性的健康管理服务和医疗服务。

下一步还将制定《社区为居家老人提供上门服务目录》，逐步规范居家医疗和护理服务项目、服务内容、服务规范等。重点针对高龄、失能、空巢和行动不便的老年人提供家庭病床服务。

此外，卫计委还透露说，正在探索建立“医养联合体”服务模式，海淀区以北京老年医院为核心，由3家区属的二级医院、11家社区卫生服务中心、1家民营医院共同构成，为居家养老的老年人开通医疗救治绿色通道。同时在北京老年医院开设失能老年人照护专区，形成以老年人健康为核心的整合型康复医疗服务机制，创新“小病放心在社区、大病顺利进医院、康复安心回社区”的分级诊疗体格局。