【临床思维】肠梗阻？没那么简单...

主诉：3天前无明显诱因突发脐周疼痛，伴腹胀、恶心、呕吐。

现病史：无明显诱因突发脐周疼痛，逐渐波及全腹，以左下腹为主，持续疼痛并阵发性加重，伴腹胀、恶心、呕吐。无发热、寒战，无排气、排便。

既往史：既往体健，2年前剖宫产分娩一健康男婴，无药物过敏史。

体格检查：T 38.3℃，P 67次/分，R 19次/分，BP 130/85mmHg，神志清楚，四肢、心肺、神经系统查体均未见异常。腹隆起，全腹压痛，以左下腹为甚，无反跳痛，无板状腹，Murphy征（-）；腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，无叩击痛；肠鸣音2次/分。

生化全项+血淀粉酶：无异常。

尿常规：无异常。

腹部立位平片：腹腔内可见多个大小不等液气平面，同时可见肠管胀气扩张。

2. 氨苄西林+舒巴坦，3g，静脉滴注，每12小时1次；甲硝唑，1g，静脉滴注，每日1次。

3. 予以抑酸、补液、纠正水电解质失衡治疗。

急性肠梗阻

肠内疝

肠梗阻：是一种外科常见急腹症，其临床表现主要为阵发性腹部绞痛、呕吐、腹胀、停止排气、排便。腹部立位X线检查可见多个液气平面及胀气肠袢。

肠内疝：在临床并不多见，在所有肠梗阻病因中约占2%，腹膜的一些隐窝或裂孔发育缺陷、腹部手术和炎症是其主要病因。肠内疝可引起急性绞窄性肠梗阻症状，发病急剧，需行腹部探查术确诊。