【临床护理】二胎时代：剖宫产瘢痕妊娠护理

导语

剖宫产疤痕妊娠（CSP）指孕囊或胚囊着床于既往子宫切口瘢痕处，属于异位妊娠。 目前二胎时代已来临，随着剖宫产率的提高，CSP的发生率也增加……

一般护理

指导孕妇注意休息，养成良好的卫生习惯，保持外阴清洁及大便通畅。避免重体力活动，以防因活动剧烈而造成胚胎破裂以及阴道出血。

病情观察

密切观察血压、脉搏、呼吸、体温、面色变化、腹痛及阴道出血情况，做好记录。若患者出现腹痛并伴有肛门坠胀、阴道出血增多等异常情况，提示胚胎破裂或疤痕子宫血管破裂出血，需及时汇报医生，立即抢救，防止失血性休克。

同时开通两条静脉通道，备血，做好B 超下清宫、抗休克、剖腹探查等术前准备工作。

甲氨喋呤用药期间的护理

护士要了解甲氨蝶呤的主要作用和不良反应，对病人进行必要的药物知识宣教，消除病人恐惧心理。

准确测量患者体重，准确配置化疗药剂量，严格无菌操作，深部肌肉注射，同时24小时后肌注甲酰四氢叶酸以拮抗其不良反应。注射部位禁止热敷，定期监测肝功能，观察用药后的反应。

清宫术的护理

因瘢痕子宫缺乏弹性, 再次妊娠时可因胎盘植入、胎盘粘连造成人流不全、感染、穿孔及子宫下段收缩不良引起的大出血等，所以在进行清宫时应注意以下几点：

1、建立并保留静脉通道，可以随时进行输血或补液的准备。

2、按常规无痛人流麻醉后及术中观察， 注意有无低血压和短暂性呼吸暂停，密切观察孕妇的心率、血压、SPO2。

3、清宫术中密切观察阴道出血的颜色、量，如发现有出血倾向，立刻报告医生并采取有效的局部及全身止血措施。

健康指导　

保持外阴部清洁，禁盆浴、性生活1个月。

观察阴道出血情况，严防病情加重，月经来潮后到医院进行复查。根据自身情况采取有效的避孕措施，避免计划外怀孕，减少流产次数，积极治疗子宫盆腔炎症，加强体育锻炼，制定家庭护理计划。

编辑：Zhp

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