【临床护理】关于“尿液和留取尿标本”的护理

导语

尿液，不仅对泌尿系统疾病的诊断、治疗意义重大，也对其他系统疾病的诊断、治疗和预后具有重要意义。尿液的不同颜色代表什么，什么才是少尿，尿标本又该如何正确采集？今天，就让我们来聊聊这些关于尿液和采集尿标本的护理知识。

正常尿液

1、量和次数

①多尿：患者24小时尿量超过2500ml为多尿，常见于尿崩症、糖尿病、肾衰多尿期（小贴士：急、慢性肾衰竭患者在少尿期后尿量逐渐增加，当每日尿量超过500毫升时，即进入多尿期）的患者。

②少尿：患者24小时尿量少于400ml或者每小时尿量少于17ml为少尿，常见于心脏、肾脏、肝脏衰竭或休克的患者。

③无尿或尿闭：患者24小时尿量少于100ml或12小时内无尿者，为无尿或尿闭，多见于严重休克和急性肾衰竭患者。

2、颜色

①红色：红色尿不一定是血尿，需仔细辨别。

a、尿呈暗红色或酱油色，常见于血红蛋白尿，特点是：不混浊、无沉淀，镜检无或仅有少量红细胞；

b、棕红色或葡萄酒色常见于卟啉尿，特点是：不混浊，镜检无红细胞；

c、进食某些红色蔬菜，服用大黄、利福平等药物时也可排红色尿，但其镜检无红细胞。

d、血尿指的是：尿液检体在镜下红细胞增多，称为镜下血尿；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。

②深黄色或黄褐色（且振荡尿液后泡沫亦呈黄色）：可考虑是胆红素尿，常见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸患者的尿液中。

③乳白色：即乳糜尿，因为尿液中含有淋巴液故呈乳白色，常见于丝虫病患者的尿液中。

3、气味

氨臭味：一般出现在尿道感染患者的尿液中。

烂苹果味：一般出现在糖尿病酮症酸中毒患者的尿液中。

尿标本采集

1、分类尿标本分为三种：常规标本、12小时或24小时标本及培养标本。

①尿常规标本：用于检查尿液的颜色、透明度、比重、尿蛋白定性、尿糖定性、有无细胞和管型等。

②12小时或24小时尿标本：常用于各种尿生化检查，如钾、钠、氯、肌酐、肌酸、尿糖定量、尿蛋白定量、17-羟类固醇、17-酮类固醇等，或尿浓缩查结核杆菌等检查。

③尿培养标本：常用于尿液细菌培养或细菌敏感试验，以了解病情、协助临床诊断和治疗。

2、采集时注意事项

①尿常规标本：一般留取晨起第一次排尿，取中段尿10ml于指定尿杯中。

②12小时或24小时尿标本：

a、12小时尿液留取是于晚7点排空膀胱后开始留取尿液，至次日晨7点排出最后一次尿液即完成；

b、24小时尿液时间留取是于晨七点排空膀胱后开始留取尿液，至次日晨7点排出最后一次尿液即完成；c、留取这两种尿液都应将集尿桶放置在阴凉处，并加入相应的防腐剂；

d、留取后应准确记录尿液总量、颜色、气味。

③培养标本：应注意无菌操作，防止标本污染影响检测结果。有条件时应采取一次性导尿方法进行留取。

④会阴部位分泌物过多时，应先清洁或冲洗后，再收集。女性患者月经期不宜留取尿标本。

⑤除非医嘱特殊要求，否则绝不可从患者尿袋内留取尿常规标本。

同行经验分享

以下是来自临床资深护理人员的相关经验总结：

1、针对不同病情患者给予不同容器留取24小时尿液：比如糖尿病、尿崩症患者的尿量多在2000ml以上，可为这样的患者提供容量约3000ml的容器， 这样做为不仅为患者提供了方便，也让患者感受到了护理人员的细致和贴心。

2、建立24小时尿标本宣教、采集、退检原因登记本，以明确责任。

3、将标本采集方式、注意事项以及患者本次采集的起始时间制作成温馨提示卡，悬挂于患者床头，方便患者随时阅读。

【以上经验仅供参考】

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参考资料：《基础护理学》