南京分级诊疗出新招:大医院医生下基层每周至少3天

区政府每年投入医联体建设经费不得少于400万元；核心医院对医联体内的每个基层医疗机构派驻至少1名临床医师，每周工作不少于3天；社区居民对医联体工作满意度需达90%……为推进医联体建设出实效，南京市正式出台严格考核标准，考核不达标将取消医联体建设资格。

推进医联体建设，被视为本轮医改推动优质资源下沉、助力分级诊疗实施的一个重要举措。来自市卫计委的最新统计数据显示，目前南京地区24家公立三级医院共签订近50个医联体。记者在采访中了解到，医联体建设的不断推进让更多患者和基层医院获益。

规模并不算大的秦淮中医院目前有50多张住院床位，住的多是脑卒中、骨损伤后的康复病人。76岁的李国生（化名）患高血压、糖尿病、冠心病等多种疾病，去年因脑卒中在大医院度过急性治疗期后转入秦淮中医院进行康复，但在住院康复过程中，老人又再次发生“脑卒中”。“病情比较危急，须转入大医院治疗。”秦淮中医院院长薛亮告诉记者，当时该院将老人转入附近一大医院，但该院没有床位，最终只好入住ICU。因ICU的住院费用较高，老人亲属非常不满。

“院中病情反复的每年至少有10多位，一旦有这样的病患，我们须立即上转，但大医院都是‘一床难求’，上转时困难重重。”薛亮说，与省中医院签约结成“医联体”的一项重要内容是建立双向转诊绿色通道。

近日，两院医联体建设又添一项实质性内容。本月1日起，省中医院院内制剂正式亮相秦中药房，“省中医院的院内制剂有200多种，很受患者欢迎，我们先期选了消风冲剂、肺宁合剂、椎管宁丸3种王牌制剂给患者提供方便。未来还将视患者的需求补充。”秦中副院长李邗俊表示，基层药物品种的不断丰富有利于留住常见病、慢性病慢患，减轻大医院压力。

“紧密型医联体建设有利于推动优质资源下沉，方便百姓就医；但不能排除这一过程中有的大医院‘联而不结’，没有实质性推进，有‘跑马圈地’之嫌。”一位业内人士表示。

如何避免“跑马圈地”式的医联体？南京市近日正式出台严格的考核标准。记者在《南京市医联体建设考核标准》（以下简称《标准》）中看到，各区政府、卫计局、核心医院均为考核对象，重点考核协议签订、人员下基层、联合病房建设、基层人员进修及临床业务开展、基层首诊率及各方满意度等17大项内容，按百分制进行考核。

《标准》明确，每年区政府安排用于医联体建设、提升基层服务能力的专项经费不得低于400万元；核心医院对医联体内的每个基层医疗机构派驻至少1名临床医师，每周工作不少于3天，少1天就扣一分；各基层医疗机构定期安排医务人员到核心医院进行形式灵活多样的进修、培训或参与病人下转前的查房，核心医院应免费安排；核心医院要为基层医疗机构保留足够的预约号源，做到应转尽转，患者转诊核心医院后全部接收安排，未及时安排的发现1例扣3分；核心医院至少选择一家基层医疗机构在建设周期内（3年）创成一个特色专科，重点建设康复、慢病诊疗等科室；社区居民对医联体工作满意度达不到90%时，每下降1%扣1分……

据悉，考核结果分优秀、良好、合格和不合格4个等次，考核得分低于60分为不合格，将被取消医联体合作关系。