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医生感悟:病例就是患者的故事

2015-07-27 10:23
来源:华医网   作者:李丽丽

对于医生来说 学习是一辈子的事

兴趣和爱好是最好的老师,如果愿意主动学,主动问,那么学习就不再成为枷锁。

我休班的时候会抽出半天的时间来医院门诊跟主任学习。我觉得门诊是最直观考验一名医生技术水平的地方,我在主任的对面的桌子上坐着,有时候帮主任在电脑上给患者开开化验单和药品,有时候给患者写写药物的用法等等,但是最重要的是我要总结一下儿科门诊的常见病的常用药物用法,常开的检查以及检查结果的意义等等。这样熟练后,每来一个病号,我就先根据看到查到的症状体征等,在小本子写下来:自己考虑是什么病,患者应该做的检查,自己先下一些医嘱。然后再看主任会做什么判断,会开什么检查,通过对比会发现自身的不足,然后记下自己的差距,回家后查一下资料,如果资料上给出的解释不理解或者不全面,这时再带着疑问去请教主任。

医生病例就是患者的故事

我觉得写好每一份病历就是写好每一位患者的故事。首先医生要对这种疾病了解,才能系统询问病人病史,掌握了第一手资料后结合自身专业知识才能写出合格的病历。比如,我就把《山东省病历书写规范》烂熟于心,然后把要写的疾病熟练掌握,再仔细询问每一位患者的病情病史,这就是医生和记者的共同之处。

儿科用药较特殊 熟记剂量有必要

儿科用药是要根据患儿的体重、体表面积等来计算药物的使用量,非同于成人,因此要熟记一些常用药的剂量,比如赖氨匹林、西地兰、地塞米松、654-2的剂量,儿科补液量的计算等等。其实儿科百分之八九十的病人还是呼吸道感染、腹泻,把最常用的几种药的剂量、用法记熟,做到熟练应对常见病,这样自己慢慢就有信心了。并且最好事先告之家属用药的正常生理发应,比如654-2的扩血管作用至全身潮红,口干等。

儿科急症复杂 急诊技能不能少

目前我们医院最常见的还是惊厥,遇到此类病人,一定立即吩咐护士建立静脉通道,可以给予安定溶液、鲁米那或者10%水合氯醛灌肠,吸收也较好,起效快。腹痛一般先考虑儿内科病,比如肠痉挛,但拿不准的一定要请外科会诊。喉炎、化扁最好也请耳鼻喉科看看,这样稳妥些。觉得不对劲的病人一定要收入院或留观,因为有些危重病早期表现就是不典型。如果患者家属执意不留观或者拒绝住院,一定要向家属交代清楚病情及可能导致的后果。如有必要还要签署拒绝住院的知情同意书。关于急症,儿科医生一定要首先掌握心肺复苏、气管插管、镇静止痉、脑水肿脱水、重度脱水补液及纠正水、电平衡等一些必备的知识技能。

儿科疾病变化快 医患沟通有技巧

如果熟练掌握常见病及多发病的发展变化和转归,以及常见并发症,能事先给家属解释一下,麻烦就会少多了。

比如上感的患儿,体温波动也会很大,好好的也会突然骤升至40度,特别是血项偏高的患儿更易发生,此时你也可事先向家属讲明,告诉病人家属现在的诊断、现在的症状体症可能持续的时间,并且在这期间可能加重,说明这是病情的一个过程,上述情况讲明后,应该在病程录中有个大概记录,并让家属签字。这样,一般的病情变化多在预料之中,当病情发生变化时可以好解释一点。其中最好用通俗易懂的语言,因为患者家属的医学素质不是一两天能培养起来的,再者要讲明我们已经做了什么,还准备做什么,出了问题要怎样解决,其中我们医院什么能解决,什么不能解决,不能解决的可以建议患者家属去上级医院继续治疗等等。

以上是我在从医过程中感悟到的,也有师长传授的,也有同行总结的小诀窍,总之,希望医疗行业的兄弟姐妹们能够快乐的从医,能够高效的学习,能够融洽的和患儿及家属们相处,能够构建一个儿童的健康的坚实家园。


(原创声明:本文是华医网原创,转载请注明出处)


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