【指南】流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识

导语

全国大面积降温，流感患者骤增，医生面对不同类型患者该如何应对?

判断标准

1、临床表现

①发热伴咳嗽和（或）咽痛等急性呼吸道症状；

②发热伴原有慢性肺部疾病急性加重；

③婴幼儿和儿童发热，未伴其他症状和体征；

④老年人新发生呼吸道症状或原有呼吸道症状加重，伴或不伴发热；

⑤重病患者出现发热或低体温。

流感流行期患者出现以上情况之一，需考虑是否为流感。

2、病原学检测结果

①流感病毒核酸检测阳性。

②流感病毒快速抗原检测阳性，需结合流行病学史作综合判断；

③流感病毒分离培养阳性；

④急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平升高4倍或4倍以上。

具有临床表现、及上述1种或1种以上的病原学检测结果呈阳性者，可以确诊为流感。

治疗

抗流感病毒药物是治疗和预防流感的有效手段，流感患者早期使用更能显著缓解流感症状、降低并发症的发生率，从而降低病死率。

1、成人患者

应当在发病48小时内给予抗病毒药物治疗；需要住院的流感患者若发病48小时后标本流感病毒检测阳性，亦推荐进行抗病毒药物治疗。

2、婴幼儿患者

儿童用药剂量与成人不同，但疗程相同。推荐所有婴幼儿及儿童患者口服奥司他韦治疗，＜1岁患者奥司他韦推荐口服治疗剂量为3mg/kg，2次/日。

3老年患者

高危人群，确诊或疑似时应尽早治疗。因老年患者常伴有呼吸系统、心血管系统等基础疾病，而使得病情较重且进展快。

4妊娠或产后2周内患者

高危人群，确诊或疑似时应尽早治疗，剂量与成人相同。

中晚期妊娠女性感染流感病毒后除发热、咳嗽等表现外，易发生肺炎，甚至可导致流产、早产、胎儿窘迫及胎死宫内。

常用的流感抗病毒药物

1、神经氨酸酶抑制剂

一线用药，可选择性抑制神经氨酸酶的活性，阻止病毒由被感染细胞释放和入侵邻近细胞，减少病毒在体内的复制，对甲、乙型流感均有抑制作用。

包括奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦。

2、M2离子通道阻滞剂

可抑制病毒复制，仅对甲型流感病毒有抑制作用。但多数H3N2、季节性H1N1、新甲型H1N1流感病毒对其耐药。

包括金刚烷胺、金刚乙胺。

3、非核苷类抗病毒药物

阿比朵尔是一种广谱抗病毒药物，通过抑制病毒复制早期膜融合发挥抗病毒作用。由于其尚无充分的疗效和安全性证据，暂不推荐。

编辑：曲奇

来源：《流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识》

华医网编辑整理，转载请注明